Contrôleur prestations Assurance Maladie

Réf. 910328 - publié le 11 septembre 2024

Informations générales

Missions

UCANSS vous propose une offre d'emploi dans les domaines Services aux entreprises, Autres tertiaires à Saint-Lô.

La cellule contrôle, rattachée au service comptable et contrôle, recrute un contrôleur prestations H/F afin de contribuer au dispositif de maitrise des risques et de validation des comptes.

L'équipe est composée de 6 contrôleurs, un manager sécurité du système d'information et d'une responsable d'équipe.

En tant que Contrôleur Prestations, vous participez à la mise en œuvre du Plan de Contrôle Socle du Directeur Comptable et Financier, et des plans de maîtrise des risques en réalisant le contrôle à priori et à posteriori des différentes prestations de l'Assurance Maladie.



Dans le cadre de votre mission, vous :

* Vérifiez la cohérence entre la prescription médicale et le paiement des prestations,
* Contrôlez la bonne application de la réglementation,
* Analysez des requêtes pour détecter les potentielles anomalies et chiffrez leur impact financier,
* Formalisez les résultats des contrôles,
* Alimentez les tableaux de bord des indicateurs,
* Participez au dispositif de prévention et de détection des fraudes de notre système de soins.



Vous contribuer aussi aux missions SSI, en appui au manager sécurité du système d'information. Dans ce cadre, vous :

* Organisez l'information et la documentation relative à la PSSI ;
* Contribuez à la réalisation du Plan d'action PSSI ;
* Gérez le plan de continuité de l'activité ;
* Communiquez en interne et en externe

Profil

Vous avez

* Une réelle appétence pour les données chiffrées,
* Des aptitudes relationnelles vous permettant de travailler en équipe et en transversalité avec les autres services de l'organisme,
* De l'intérêt pour l'informatique et la sécurité des données et des informations.

* une connaissance de la législation et de la réglementation de la branche maladie serait un plus

Vous savez

* Faire preuve de rigueur et d'organisation,
* Rechercher et analyser des données et des informations.

Vous êtes

* A l'aise avec Excel,
* Capable de vous adapter à divers applicatifs informatiques,
* Curieux.se,
* Discret.e et respectez le secret professionnel.

Le candidat retenu devra s'engager à respecter le Secret Professionnel, les règles de Sécurité du Système d'Information, la politique de Développement Durable ainsi que le Code de la Route lors de ses déplacements professionnels.

Formation

Ce que nous vous offrons

* Un accompagnement par un tuteur dans votre découverte de la CPAM de la Manche et vous permettre d'être rapidement autonome,
* Une rémunération mensuelle brut de 1917€ brut / Prime de contrôle, montant indicatif environ 91 € brut mensuel (soit 5% de votre coefficient de rémunération),
* Un 13ème mois proratisé en fonction de votre présence sur l'année,
* Une prime d'allocations vacances (équivalente à un 14ème mois),
Des horaires variables avec un contrat de 36h/semaine,
* De nombreux avantages : titres restaurants, complémentaire santé, 1% logement, participation de 50% à votre abonnement transport en commun, participation financière à la garde d'enfants, prestations CSE (chèques vacances, participation au financement aux loisirs…), parking à proximité, salle de restauration équipée...

Il y a ceux qui rêvent d'exercer un métier utile. Et il y a ceux qui nous envoient leur candidature #FIERSDEPROTEGER



La procédure de sélection

* Date limite candidature : le 20/09/2024

* Tests (informatique et écrit) & entretien de motivation : le 26/09/2024

Postuler

Nom du recruteur : UCANSS