chargé d’études lutte contre la fraude f/h - cdi - siège

Réf. 1124014 - publié le 28 novembre 2024

Informations générales

Missions

CPR vous propose une offre d'emploi dans les domaines Droit, Sc Politique, Economie, Droit à Marseille.

Le service Juridique Contentieux est organisé en trois pôles. Le pôle fraude recherche dans le cadre d’un remplacement de poste, un/e Référent/e technique en charge du contrôle et de la détection des fraudes et abus relevant des assurés, employeurs ou professionnels de santé.
 
Les principales activités qui seront confiées consistent, sur la base des fondements réglementaires de l’assurance maladie, à :
·         Analyser des données chiffrées liées à la facturation des frais de santé et instruire les signalements frauduleux
Pour cela vous devrez :
o    exploiter des signalements interne et externes avec recueil de données,  
o    réaliser des contrôles complémentaires à ceux réalisés par les équipes de production.
L’analyse et les investigations menées devront permettre d’étayer les éléments de preuves.
·         Rédiger des rapports d’enquêtes et des courriers d’indus frauduleux
·         Prendre en charge le traitement des réclamations amiables du périmètre (rédaction de notes de présentation des dossiers).

Profil

Compétences attendues :
·         Connaissances de la réglementation relevant de l’assurance maladie ;
·         Très bonne capacité d’analyse et de synthèse ;
·         Bonne aisance écrite (rédaction, orthographe) et orale ;
·         Un réel goût pour les investigations dans le domaine de la fraude ;
·         Maîtrise des outils bureautiques ;
·         Rigueur et curiosité.

Une expérience d’investigateur (rice) en lutte contre la fraude ou en gestion du risque maladie est souhaitée. Aussi, la maitrise des outils bureautiques est exigée.
Une formation pourra être dispensée pour la prise de poste.

Vous recherchez une entreprise avec un environnement de travail agréable qui saura vous faire travailler sur des challenges variés ?
Vous avez envie de nouveaux défis ? Alors n’hésitez pas à nous rejoindre !
La CPR accompagne ses collaborateurs tout au long de leur parcours à travers des dispositifs d’évolution de carrière dans un cadre stimulant et une ambiance de travail conviviale et bienveillante.
Au sein de notre organisme, vous retrouverez une saine articulation entre la vie professionnelle et personnelle, ainsi qu'une démarche RSE engagée.

Notre processus de recrutement se compose de 2 étapes :
1.        Entretien avec la responsable du service juridique contentieux, la responsable du département des affaires juridiques et la chargée de recrutement.  
2.       Assessment éventuel avec notre prestataire en fonction du profil.
Il appartient aux candidats de prendre leurs dispositions pour se rendre disponibles à toute éventuelle convocation d’entretien.
Luttant contre toute forme de discrimination, la CPR étudie à compétences égales toutes les candidatures, dont celles des personnes ayant la reconnaissance de travailleur handicapé.

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Nom du recruteur : Flatchr