ALT - Gestionnaire surveillance des Prestations & des conventionnements H/F

Réf. 621270 - publié le 18 avril 2024

Informations générales

Missions

GROUPAMA GAN VIE vous propose une offre d'alternance dans les domaines Commerce, services, Assurance à Poitiers.

Votre mission si vous l'acceptez.
Au sein de la direction des Collectives, dans le Service Expertise métier et supports aux opérations prestations santé, nous recherchons un(e) Gestionnaire service de surveillance des prestations & des conventionnements. Vos missions seront notamment les suivantes:

Mission 1
Contribuer à la Lutte Anti-fraude en réalisant les activités de gestion courante émanant de diverses sources de contrôle :
Tiers-Payant (Relation Professionnels de santé)
Contrôler les demandes de conventionnements Hors réseau
Contrôler les demandes de partenariat SEVEANE
Contrôler les demandes de Tiers-payant Optique, Audio, Dentaire
Authentification ordonnances optiques
Dentaire (Relation Assurés)
Validation devis dentaire
Montage des dossiers pour le Chirurgien-dentiste consultant
Réclamation assurés ou chirurgien-dentiste / Niveau 1
Réclamation assurés ou chirurgien-dentiste / Niveau 2
Traitement des Alertes Fraude
Liées au domaine Hospitalisation
Liées aux doublon (transverse)
Liées au domaine dentaire
Mise à jour base de données adresses
Recouvrement des indus
Relance des Professionnels de santé en mode agrégé
Traitement des contestations d'indus / Niveau 1

Mission 2
Contribuer à l'amélioration continue sur la Lutte Anti-Fraude
Veiller à la bonne mise à jour de la documentation interne au service
Contribuer à l'amélioration continue (process, contrôles, outils, courriers)

Mission 3
Contribution en dehors de la gestion courante
Contribuer aux projets
Participer à la vie du Pôle et du Service

Profil

Vous avez envie de faire grandir vos compétences...
...dans une entreprise qui place l'humain au coeur de ses ambitions ?
Vous préparez un bac+2 ou un bac+3 et faites preuve de:
- Rigueur,
- dynamisme,
- Agilité et intuition,
- Goût de l'investigation,
- Sens de l'organisation,
- Qualités rédactionnelles et relationnelles,
- Bonne maitrise des outils informatiques

Pourquoi venir chez nous ? 
Parce qu'on est une entreprise, appartenant à un Groupe solide et bienveillant, à l'ambition forte, qui sait que les meilleures idées viennent toujours de vous.

Parce qu'on s'engage dans le développement de nos collaborateurs (groupes de travail, colloques, formations...), le meilleur moyen pour devenir une entreprise toujours plus innovante et responsable.

Parce qu'on se rappelle toujours pourquoi on agit, on sait se laisser le temps de la réflexion pour avancer ensemble dans la meilleure des directions.
Parce qu'on est flexible dans l'organisation du travail (accords télétravail) comme soucieux de votre équilibre vie pro/perso. Et parce qu'on offre de nombreux avantages : CP et RTT, compte épargne-temps, plan d'épargne, resto d'entreprise, comité d'entreprise, mutuelle et prévoyance intéressantes, intéressement (jusqu'à +1,5 mois de salaire).

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Nom du recruteur : Caroline MICHEL